DIO2 Thr92Ala — varför en del behöver T3 i stället för bara T4
Vad är typ 2-dejodinas?
Din sköldkörtel producerar främst T4, ett inaktivt "förrådshormon". För att kroppen ska kunna använda det behöver T4 omvandlas till T3 — den aktiva formen. Typ 2-dejodinas (DIO2) är enzymet som gör det här jobbet, framför allt i hjärnan, hypofysen och musklerna. Hjärnan är särskilt beroende av detta enzym — upp till 80 % av det T3 som hjärnan behöver kommer från lokal omvandling via DIO2.
Vad betyder din variant?
Du bär på en variant som gör att ditt DIO2-enzym arbetar lite mindre effektivt. Det innebär att din kropp — och särskilt din hjärna — kanske inte producerar lika mycket aktivt T3 ur det T4 som cirkulerar i blodet. Det knepiga är att dina vanliga blodprover (TSH och T4) kan se helt normala ut, samtidigt som det finns för lite T3 på vävnadsnivå. Det kan visa sig som trötthet, hjärndimma eller att du helt enkelt inte känner dig på topp trots att proverna "ser bra ut".
Vad kan du göra?
- Prata med din läkare om du tar levotyroxin och fortfarande har symtom — vissa personer med din variant mår bättre av en kombination av T4 och T3, i stället för enbart T4.
- Se till att du får tillräckligt med selen — DIO2 är ett selenoprotein och behöver selen för att fungera. Ett par paranötter om dagen eller ett tillskott på 200 mikrogram kan hjälpa.
- Var uppmärksam på signaler från din kropp — trötthet, viktuppgång, nedstämdhet och koncentrationssvårigheter trots "normala" sköldkörtelprover kan vara tecken på att omvandlingen inte fungerar optimalt.
Vad bör du hålla koll på?
Om du behandlas med sköldkörtelläkemedel är det klokt att be om ett bredare prov som inkluderar fritt T3 — inte bara TSH och fritt T4. Kvoten mellan fritt T3 och fritt T4 kan ge en bättre bild av hur väl omvandlingen fungerar hos just dig.
Alla genotyper
Din omvandling av T4 till T3 via typ 2-dejodinas fungerar normalt
Du har den vanliga varianten av DIO2-genen, vilket innebär att typ 2-dejodinasenzymet arbetar med full effektivitet. Din kropp omvandlar inaktivt T4 till aktivt T3 i normal takt — även i hjärnan och andra vävnader som är beroende av lokal T3-produktion. Om du behandlas med sköldkörtelläkemedel bör standardbehandling med enbart levotyroxin (T4) fungera väl för dig.
Din omvandling av T4 till T3 är något långsammare — men din normala genkopia kompenserar delvis
Du bär på en kopia av en variant som gör att typ 2-dejodinas — enzymet som omvandlar T4 till T3 i hjärnan och andra vävnader — arbetar lite mindre effektivt. Din andra genkopia är normal och ger delvis kompensation. Det innebär att effekten är mildare än hos dem som bär två kopior av varianten. Om du behandlas med sköldkörtelläkemedel och känner att du inte riktigt mår som du borde trots normala prover, kan din variant vara en del av förklaringen. Standardbehandling med enbart T4 är ofta tillräcklig, men en del personer med din genotyp upplever att de mår bättre av en kombination.
Din omvandling av T4 till T3 är tydligt påverkad — hjärnan får sannolikt mindre aktivt sköldkörtelhormon
Du bär på två kopior av en variant som gör att typ 2-dejodinas — enzymet som omvandlar T4 till T3 i hjärnan och andra vävnader — arbetar med märkbart lägre kapacitet. Det innebär att din hjärna och andra vävnader kan ha svårare att producera tillräckligt med aktivt T3, även när dina blodprover ser normala ut. Om du tar sköldkörtelläkemedel och upplever trötthet, hjärndimma, nedstämdhet eller viktuppgång trots att dina TSH-värden är "bra" — då finns det troligen en biologisk förklaring. Forskning visar att personer med din genotyp ofta mår bättre av en kombination av T4 och T3, i stället för enbart T4. Det handlar inte om att du inbillar dig.